策略赢
本文来自微信公众号：康养新天地，作者：林熹，题图来自：AI 生成
深夜 11 点，上海浦东，黄浦江边的某养老院办公室里，灯还亮着。
凌晨的巡查
护理员赵姐抱着半尺厚的表格推门进来，纸页边角卷着毛边，显然是被反复翻揉过："改好的记录表。"
行政小李顶着黑眼圈接过，指了指桌角："厨师刚交来《留样记录》，炒完菜没歇口气就更新台账，手还抖着呢。"
赵姐皱眉看着旁边的表格："上周消杀表不是刚填过吗？"
"每次要的细节不一样。"小李一边垒着资料盒一边感叹，"领导说照片得带时间水印、地址才算做细，也是为老人安全考虑。"
赵姐指尖点了点照片页："一天天围着表格转，都恍惚了，像在流水线车间似的。"
小李也笑了："可不是‘台账工厂’？下到护理员上到院长各管一摊，最后全汇总到我这打包装箱，今晚‘出货’三大箱。"
深夜的暖灯照不亮堆满纸张的角落，也照不进康养人被台账蹉跎的心，台账带来的阴影笼罩在整个行业的上空。
台账吞噬的服务时间
台账负担，对养老院而言，早就不是"偶尔加班"的小事，已经成了渗透到每个岗位的系统性消耗。
养老护理员群体首当其冲。
某地护理安全评分表
依据地标养老机构相关规范估算，每人每天不少于填写 12 类表格，涵盖老人基础生命体征、饮食、排泄等高频项目。若这 12 类表格里每份平均有 4 项服务内容，则日均需要填写 48 项，每月则为 1440 项数据。
《2024 养老护理员职业现状调查研究报告》揭露的数据更触目惊心：44.53% 养老护理员每天工作 9～12 小时，14.84% 的工作时间超过 12 小时。
而超出的工作时长，主要集中在行政事务上，尤其是海量的台账记录工作。
其他岗位同样难逃"表格围剿"：
厨房每天要填《食材验收表》《消毒记录》等 6 类表单策略赢，同一数据需在纸质表、电子档、监管平台重复录入 3 次，日均耗时 2.5 小时；
厨房台账
医护岗每月要处理《医嘱执行记录》《医疗废物交接单》等 12 类文件，医生坦言："熬大夜看完诊，还得花大半小时录系统，不然整个流程都卡壳"；
行政岗为应对检查，每月要准备《消防自查报告》《应急预案》等 20 类台账，行政人员 80% 的工作时间用于整理档案，而非协调服务。
除了以上这些，台账内容还包括各种巡视、拍照留痕、迎检等。
这些琐碎而又细致的工作，为养老院提供了记录的保障，也为老人家属提供了喘息的空间，却大大埋葬了从业者的喘息时间，忙起来连喝口水的功夫都抽不出来。
"以前，小赵空闲了就会跟我摆龙门阵，现在她写字都忙不赢咯 ~ "，住在养老院的四川吴奶奶说。
层层加码的检查逻辑
问题是，我们真需要这么多台账吗？
检查与台账本身无可厚非——《养老机构服务安全基本规范》（GB 50763-2012）明确要求 "建立服务记录与档案管理制度"，但真正的问题在于执行层面的"过量与混乱"。
在"万无一失"的大旗下，监管力度被持续放大。
一个季度超过 5、6 次行政检查，"双随机""飞行检查""四不两直"（即不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）"回头看"等名词成为养老机构负责人的日常功课。
检查结果往往涉及限期整改、罚款，甚至与机构运营补贴挂钩，这只能让养老机构耗费巨大精力去应对这些潜在的行政检查。
各类检查示意图
频次过高，重复检查成常态。
有媒体对全国 18 家养老机构进行了调研，结果显示：2024 年第二季度，这些养老机构接受行政检查的次数为 2-11 次，平均达 5.7 次，检查出有问题的次数平均 1.6 次。更令人关注的是重复检查：某机构在同一季度内，接受了来自镇、县、市三级民政部门 5 次关于"安全生产"的检查。
标准混乱，基层被迫"灵活应对"。
不同部门监管指标存在差异，养老机构常常承担更多决策风险。消防部门要求拆除防护栏（依据防火规范），民政部门星级评定却以 "防坠楼措施缺失" 扣分（依据服务规范），最终只能 "检查时拆、检查后装"。这种冲突源于多部门标准不统一，不同部门在检查同一类问题时经常会提出不一样的意见，只能不断地去学习各种细则。
法律本无意加压，但却反致"过度留痕"。
《民法典》《养老机构管理办法》等相关条款的要求，旨在通过记录老人健康、巡查等情况，让服务有迹可循，既护老人权益，也为机构免责提供依据。某法院发布的白皮书显示，部分养老机构因 "未制作保存完备健康档案""未及时记录过程" 等管理瑕疵被认定存在过错。
这本是对案件的正常处理，但行业中，有不少人因过度害怕担责，将合理规范演变成"过度留痕"，正如 "一朝被蛇咬，十年怕井绳"。
消防巡查
让规范回归服务本真
为了减轻台账带来的负担，有些养老机构也在试图用数字手段减少纸质记录的繁琐。
但是，设想很美好，实际效果却大打折扣。
对于一线从业者而言，电子化具有一定的操作门槛和也需要重复录入，反倒成了"新增的工作任务"。
某养老院护工操作流程显示：为老人测血压后，需在纸质表手写" 135/85mmHg "，在机构自研 APP 录入，再在民政"养老服务平台"确认，同一数据录 3 遍。
更复杂的是多部门、多系统的割裂：民政、卫健、消防的监管系统互不相通，据某机构统计，每月在系统间重复录入数据耗时 76 小时，相当于 9.5 个工作日。
沉重的台账负担，正在渐渐埋葬着养老院和养老从业人员，当繁重的记录取代照护成为日常工作的重心时，"提升服务质量" 便成了空谈，最终受害的还是那一位位需要照护的老人。
因此，在不取消检查和台账的基础上，全行业是不是也要认真思考一个问题：如何给养老行业的台账来一场"瘦身"——用"必要且适度"的规范，让它真正为服务撑腰。
能不能在全行业梳理出一本"明白账"：
把要什么、怎么算讲透，别让基层在不同要求里猜来猜去；
数字系统也该拆去壁垒，让数据顺畅流转，省出更多的人力物力，多陪老人聊聊天、谈谈心；
各类至上而下的检查能不能做些合并和简化，别同一件事今天 A 来、明天 B 到，甚至 A 让改的，B 说不对要返工；
更不要将检查流于形式、照本宣科——拿着条文逐字比对，不问实际照护场景，以评审专家身份对着护理记录揪字眼，却看不出记录背后老人有没有真的被好好照料。
……
行政巡查
一百年前，鲁迅在深夜的灯光下写下泣血的四个大字："救救孩子！"
今天，我们也要用同样的哀嚎呼吁行业：放过养老院！放过养老人！让他们真正从被台账埋葬的命运中解救出来，把更多的时间和精力放在属于他们本质的服务中去。
让养老院每一盏深夜的灯光，不是为补各种繁冗的台账而亮，而是为了给熟睡的老人掖好被角。
那时，台账才真正从困人的铁笼策略赢，变回了护人的围栏。
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